Varón de 56 años de edad con etilismo crónico de 25 años de evolución, que se ha intensificado en los últimos 10 años. Desde entonces, ingiere 1 litro de aguardiente diario por periodos de casi 3 meses en que no come; luego deja de beber 1 mes. Acude porque desde hace 5 meses presenta ictericia generalizada, aumento de volumen abdominal y melena; lleva una semana con epistaxis y somnolencia. A la exploración física se encuentran datos de desnutrición proteicocalórica, ictericia generalizada ++++, ausencia de vello axilar, ginecomastia, telangiectasias en araña, abdomen globoso, red venosa colateral portocavasuperior, hepatomegalia dura con esplenomegalia, matidez cambiante en flancos, ausencia de dolor a la palpación, peristalsis normal, distribución ginecoide del vello púbico, asterixis bilateral + y palmas hepáticas.

1		37. ¿Cuál es el diagnóstico?:
			A)	Pancreatitis aguda
			B)	Hepatitis tóxica alcohólica
			C)	Cirrosis hepática alcohólica
			D)	Cirrosis biliar secundaria
2		38. Se realiza una paracentesis para su estudio. ¿Qué resultado se espera?:
			A)	Líquido turbio con 2 g de proteínas y 100% de polimorfonucleares
			B)	Líquido pajizo con 2.5 g de proteínas y 1% de monocitos
			C)	Líquido xantocrómico con 1.5 g de proteínas y 20% de eosinófilos
			D)	Líquido pajizo con 3.5 g de proteínas y 100% de linfocitos
3		39. Si en la exploración abdominal de este paciente se encontrara signo del tablero de ajedrez en lugar ascitis libre, el resultado del estudio del líquido sería:
			A)	Líquido turbio con 2 g de proteínas y 100% de polimorfonucleares
			B)	Líquido claro con 2.5 g de proteínas y 1% de monocitos
			C)	Líquido xantocrómico con 1.5 g de proteínas y 20% de eosinófilos
			D)	Líquido pajizo con 3.5 g de proteínas y 100% de linfocitos
4		40. ¿Qué datos clínicos se encuentran para el síndrome de hipertensión portal?:
			A)	Ascitis y hepatomegalia
			B)	Esplenomegalia, ascitis y red venosa colateral
			C)	Varices esofágicas y sangrado de tubo digestivo alto
			D)	Encefalopatía portosistémica y hepatodinea
5		41. Es un dato clínico de hiperestrogenismo con el que cursan estos pacientes:
			A)	Asterixis
			B)	Ascitis
			C)	Ictericia
			D)	Ginecomastia
6		42. De acuerdo con la fisiopatología de la insuficiencia hepática, ¿cuál sería la principal causa de epistaxis en este paciente?:
			A)	Disminución en la síntesis de albúmina
			B)	Trombocitopenia
			C)	Disminución en la síntesis de vitamina K
			D)	Hiperestrogenismo
7		43. Es un signo de encefalopatía hepática que se presenta en este paciente:
			A)	Trastornos del sueño
			B)	Palmas hepáticas
			C)	Irritabilidad
			D)	Asterixis
8		44. Es un factor sistémico que desencadena encefalopatía hepática:
			A)	Hiperbilirrubinemia
			B)	Hipopotasemia
			C)	Varices esofágicas
			D)	Hipoalbuminemia