Varón de 47 años de edad, casado, gerente de un banco, con antecedentes de padre muerto por infarto agudo del miocardio y madre diabética. Por lo general, come en la calle. Fuma una cajetilla al día desde los 18 años de edad. Es obeso desde los 28 años e hipertenso desde hace 5. Lleva 4 años con somnolencia, mareos ocasionales, acúfenos, fosfenos, parestesias, disnea de grandes esfuerzos y sensación de opresión y angustia en región precordial. Su esposa se queja de que ronca mucho y se queda dormido en cualquier sitio. A la exploración física muestra obesidad. Tiene una estatura de 1.70 m y un peso de 120 kg. Presenta presión arterial de 150/100, pulso de 110/min, frecuencia respiratoria de 24/min y temperatura de 36.8ºC. Se observa facies rubicunda. Los ruidos cardiacos tienen un segundo tono aumentado en foco aórtico. Se escucha ruido respiratorio con espiración prolongada. El perímetro abdominal es de 130 cm. Presenta abundante panículo adiposo y edema maleolar bilateral.
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162. El diagnóstico probable en este paciente es: |
| | A) | Apnea del sueño |
| | B) | Síndrome metabólico |
| | C) | Hipertensión arterial sistémica |
| | D) | Enfermedad pulmonar crónica |
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163. El paciente cuenta con los siguientes resultados de laboratorio: hemoglobina, 21 mg/100 ml; hematocrito, 64%; leucocitos normales; glucosa, 214; urea, 38; creatinina, 1.8; ácido úrico, 8.5; colesterol total, 280 mg/100 ml; triglicéridos, 360 mg/100 ml; y lipoproteínas de alta densidad, 25 mg/100 ml. La cifra de colesterol que reporta se cataloga como: |
| | A) | Baja |
| | B) | Aceptable |
| | C) | Normal |
| | D) | Alta |
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164. La cifra de lipoproteínas de alta densidad se considera: |
| | A) | Baja |
| | B) | Aceptable |
| | C) | Normal |
| | D) | Alta |
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165. La cifra de triglicéridos es: |
| | A) | Baja |
| | B) | Aceptable |
| | C) | Normal |
| | D) | Alta |
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166. De acuerdo con los hallazgos clínicos y de laboratorio, ¿qué riesgo de enfermedad cardiovascular tiene el paciente?: |
| | A) | Ninguno |
| | B) | Medio |
| | C) | Bajo |
| | D) | Alto |
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167. ¿Qué tipo de dislipidemia tiene este paciente, de acuerdo con la clasificación de Fredrickson?: |
| | A) | Tipo I |
| | B) | Tipo IIb |
| | C) | Tipo III |
| | D) | Tipo IV |
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168. ¿Cuál de los siguientes ácidos es recomendable en la dieta de este paciente?: |
| | A) | Eicosanpentanoico |
| | B) | Esteárico |
| | C) | Palmítico |
| | D) | Fosfórico |
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169. El tratamiento farmacológico de este paciente es con: |
| | A) | Estatinas |
| | B) | Fibratos |
| | C) | Ácido nicotínico |
| | D) | Estatinas y fibratos |
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170. Con este paciente, el objetivo es llevarlo a un nivel de lipoproteínas de baja densidad menor de: |
| | A) | 100 |
| | B) | 130 |
| | C) | 160 |
| | D) | 200 |
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171. ¿Qué apolipoproteína caracteriza a las lipoproteínas de baja densidad?: |
| | A) | A |
| | B) | B48 |
| | C) | B100 |
| | D) | C |
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172. Entre las siguientes opciones, ¿cuál esterifica el colesterol libre de la superficie de las lipoproteínas de alta densidad?: |
| | A) | Lipasa de lipoproteína |
| | B) | Aciltransferasa de lecitina-colesterol |
| | C) | Lipasa hepática |
| | D) | Proteína de transferencia |
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173. ¿Cuál fármaco disminuye los triglicéridos?: |
| | A) | Fibratos |
| | B) | Resinas |
| | C) | Ácido nicotínico |
| | D) | Estatinas |
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174. La miopatía es un efecto secundario de: |
| | A) | Fibratos |
| | B) | Resinas |
| | C) | Ácido nicotínico |
| | D) | Estatinas |
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175. ¿Cuál fármaco aumenta las lipoproteínas de alta densidad?: |
| | A) | Fibratos |
| | B) | Resinas |
| | C) | Ácido nicotínico |
| | D) | Estatinas |
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176. ¿Cuál fármaco disminuye más las lipoproteínas de baja densidad?: |
| | A) | Fibratos |
| | B) | Resinas |
| | C) | Ácido nicotínico |
| | D) | Estatinas |
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