Varón de 52 años de edad, con antecedente de tabaquismo (1 cajetilla al día) y cuadros bronquíticos dos veces por año durante los últimos 5 años. Acude a consulta externa por cefalea, acúfenos, fosfenos, debilidad muscular generalizada, estreñimiento, poliuria y ardor epigástrico. A la exploración se encuentra: obesidad centrípeta; presión arterial, 160/100 en ambos brazos; pulso, 100/min; frecuencia respiratoria, 24/min; y temperatura, 36.9ºC. Mide 1.70 m y pesa 84 kg. Hay estertores subcrepitantes bilaterales y signo de Coragni, además de ruidos cardiacos con reforzamiento del segundo ruido. Se observan pequeñas estrías abdominales y leve edema de miembros inferiores.

1		212. Según los datos anteriores, el diagnóstico más probable es:
			A)	Carcinoma escamoso
			B)	Carcinoma de células pequeñas
			C)	Carcinoma de células grandes
			D)	Adenocarcinoma
2		213. De acuerdo con los datos anteriores, ¿qué estudios se solicitarían para apoyar el diagnóstico?:
			A)	Biometría hemática y radiografía de tórax
			B)	Cultivo de esputo y radiografía de tórax
			C)	Determinación de calcio en plasma y radiografía de tórax
			D)	Cortisol urinario y radiografía de tórax
3		214. La biometría hemática y el calcio fueron normales, el cultivo de esputo fue negativo, pero se encontró glucemia de 180 mg/100 ml, cortisol urinario elevado y, en la radiografía de tórax, opacidad central con ensanchamiento del mediastino. El diagnóstico más probable es:
			A)	Síndrome de Cushing iatrogénico y adenocarcinoma pulmonar
			B)	Diabetes mellitus y linfoma
			C)	Síndrome de Cushing ectópico y carcinoma de células grandes
			D)	Cushing ectópico y carcinoma de células pequeñas
4		215. Parte de la sintomatología en este paciente se explica por:
			A)	Metástasis a distancia
			B)	Afectación de estructuras vecinas
			C)	Producción de anticuerpos
			D)	Producción de sustancias activas
5		216. ¿Qué tipo de alteraciones se espera en la radiografía de tórax?:
			A)	Imagen de neumonía en lóbulo superior derecho
			B)	Nódulo pulmonar periférico
			C)	Tumor central único de gran tamaño
			D)	Tumor central con ensanchamiento del mediastino
6		217. Es una sustancia que se utiliza como marcador en el tipo de neoplasia que presenta este paciente:
			A)	Beta 2 microglobulina
			B)	CA 19-9
			C)	Enolasa neuroespecífica
			D)	Antígeno carcinoembrionario
7		218. Entre las siguientes hormonas, ¿cual es la que es producida con más frecuencia por este tumor?:
			A)	Eritropoyetina
			B)	Corticotropina
			C)	Gonadotrofina coriónica
			D)	Calcitonina
8		219. Por sus manifestaciones paraneoplásicas, el diagnóstico diferencial debe realizarse con:
			A)	Adenocarcinoma de estómago
			B)	Carcinoma papilar de tiroides
			C)	Adenocarcinoma renal
			D)	Adenocarcinoma prostático
9		220. ¿Qué otro tipo de tumor suele relacionarse con el síndrome paraneoplásico?:
			A)	Adenocarcinoma de mama
			B)	Linfoma de Hodgkin
			C)	Cáncer ovárico
			D)	Hipernefroma
10		221. La fiebre es un síntoma común de enfermedad. Una prueba que se utiliza en clínica para el diagnóstico diferencial con neoplasia es:
			A)	Prueba de Till
			B)	Prueba de captopril
			C)	Prueba de metopirona
			D)	Prueba de naproxén