Varón de 52 años de edad, con antecedente de tabaquismo (1 cajetilla al día) y cuadros bronquíticos dos veces por año durante los últimos 5 años. Acude a consulta externa por cefalea, acúfenos, fosfenos, debilidad muscular generalizada, estreñimiento, poliuria y ardor epigástrico. A la exploración se encuentra: obesidad centrípeta; presión arterial, 160/100 en ambos brazos; pulso, 100/min; frecuencia respiratoria, 24/min; y temperatura, 36.9ºC. Mide 1.70 m y pesa 84 kg. Hay estertores subcrepitantes bilaterales y signo de Coragni, además de ruidos cardiacos con reforzamiento del segundo ruido. Se observan pequeñas estrías abdominales y leve edema de miembros inferiores.